田舎館村介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者の指定更新について

　介護予防・日常生活支援総合事業につきまして、指定の期間は6年となっております。引続き指定を受けたい場合は、下記の指定更新申請書をご提出ください。

◎指定事業者指定更新申請時に必要な書類等◎

※当初の指定時と事業者情報や事業内容等に変更がない場合は、以下の様式と参考様式のみ提出してください。

第4号様式（指定更新申請書）.xlsx(28KB)

付表1_訪問（指定に係る記載事項）.xlsx(26KB)

付表2_通所（指定に係る記載事項）.xlsx(43KB)

参考様式5 誓約書.xlsx(13KB)

※指定更新に伴い、変更する事項がある場合は、合わせて必要書類を添付してください。

添付書類一覧（訪問）.xlsx(24KB)

添付書類一覧（通所）.xlsx(24KB)

参考様式1-1 勤務表 訪問型サービス.xlsx(106KB)

参考様式1-2 勤務表 通所型サービス.xlsx(305KB)

参考様式2 平面図.xlsx(12KB)

参考様式3 設備等一覧表.xlsx(13KB)

参考様式4 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要.xlsx(11KB)

別紙1 体制等状況一覧表.xlsx(30KB)

別紙2 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書.xlsx(25KB)

別紙3 介護予防・日常生活支援総合事業者による事業費の割引に係る割引率の設定について.xlsx(19KB)

別紙4 サービス提供体制強化加算に関する届出書.xlsx(22KB)

※申請の際の添付書類は、他市町村での総合事業の指定を受ける際の申請書類と同じ内容が確認できるものであれば、様式にとらわれず写し等を活用していただいて結構です。

※田舎館村介護予防・日常生活支援総合事業サービスコード（CSVファイル）はこちらです。